최근 병·의원이 브로커를 통해 교통사고 환자를 유치하거나, 통원치료로 충분한데도 병·의원에서 허위로 입원 처리하는 등 자동차사…
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작성자 토토은빛 작성일25-10-16 23:15 조회41회관련링크
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최근 병·의원이 브로커를 통해 교통사고 환자를 유치하거나, 통원치료로 충분한데도 병·의원에서 허위로 입원 처리하는 등 자동차사고 보험사기가 늘고 있다. 이에 감독원은 30일 소비자 일반을 대상으로 ‘소비자경보’를 발령했다.
금감원 조사에 따르면 올해 상반기 자동차 보험사기 중 병원의 치료비 과장 청구 유형이 큰 폭으로 증가했다. 해당 유형은 지난해 상반기 약 17억원에서 1년 만에 약 140억원으로 8배 이상 확대됐다. 또한 일부 병·의원은 공진단 등 고가의 약재로 환자를 유혹하거나 환자 상태와 무관한 한약을 처방하며 보험금을 허위·과장청구하는 것으로 나타났다.
금감원이 수집한 보험사기 사례에 따르면 브로커 A씨는 배달 중 경미한 후미추돌 사고를 당한 배달원 B씨에게 ‘C 한방병원’에 허위입원을 권유했다. B씨는 입원 필요성이 낮았음에도, A씨는 B씨에게 “의사와 직접 진료 없이 통화만으로도 입원이 가능하고, 입원을 해야만 대인합의금을 많이 받을 수 있다”고 유혹했다. 아울러 “입원하면 공진단, 경옥고 등을 제공받아 신체보양을 할 수 있다”고 권유했다.
B씨는 14일 입원 중 외·외박해 배달 업무를 지속했다. C 한방병원은 B씨를 허위로 입원시키고 그가 외·외박을 하지 않은 것처럼 서류를 조작했다. 브로커 A씨는 C 한방병원으로부터 환자 알선수수료 명목으로 백화점 상품권, 공진단 및 무료진료권 등을 수령했다. D 보험사는 보험사기 제보를 받아 이 같은 사실을 확인하고 A씨와 B씨, C 한방병원을 보험사기 혐의로 수사기관에 통보했다.
금감원은 소비자들이 병·의원의 보험금 허위·과장청구 등 자동차 보험사기 피해를 예방할 수 있도록 유의사항 3가지를 안내했다.
교통사고가 경미해 통원치료가 가능함에도 허위입원을 권유하는 보험사기 브로커의 제안은 단호하게 거절해야 한다. 통원환자가 합의금 목적으로 억지로 입원하거나, 입원 중 배달 등 영업행위를 수행하는 것이 대표적인 허위입원 사례다.
특히 병원과 공모한 브로커가 “합의금을 많이 받을 수 있다”거나 “공진단·경옥고 등을 처방받을 수 있다”고 유혹하는 경우 단호하게 상담을 중단하고 거부해야 한다.
목조주택
의사의 대면 진료 없이 한방병원에서 입원을 진행하거나 사전에 조제된 첩약을 받으면 보험사기에 연루될 수 있다.
교통사고 환자는 관련법에 따라 반드시 의사와 대면 진료를 거쳐 처방을 받아야 하고, 개별환자 상태 등에 상관없이 사전에 처방·제조된 첩약을 받으면 안 된다. 보험사기 혐의 한방 병·의원은 주말과 야간에 진료 없이도 환자를 입원 처리해 주거나 모든 환자에게 동일한 한약을 처방하는 경우가 있어, 이에 동의하면 보험사기에 연루될 수 있다.
입원환자가 무단으로 외·외박해 배달·택시 영업을 하거나 생업에 종사하는 경우 보험사기로 처벌받을 수 있다.
교통사고 후 통원치료가 가능함에도 입원을 권유하면서 “외과 외박이 자유롭다”고 하는 병·의원 직원과 상담은 즉시 중단해야 한다. 이러한 병·의원은 환자를 유치하기 위해 추가 부담 없이 상급병실에 입원시키거나, 자유로운 외박·외을 허용하며 장기치료를 유도하는 경우가 많기 때문이다.
금감원은 “교통사고 발생 후 허위입원을 유도하거나 치료내역을 조작하는 등 보험금 허위청구가 의심될 경우, 보험사 또는 금감원에 적극 제보해달라”고 당부했다. 아울러 “‘병원이 시키는 대로 했으니 괜찮겠지’라는 안일한 생각으로 제안에 따르는 순간 중대 범죄인 보험사기에 연루될 수 있다”고 경고했다.
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보험 브로커 A씨는 배달 중 경미한 추돌 사고를 당한 배달원 B씨에게 한방병원 허위 입원을 권유했다. 입원을 해야만 보험사 합의금을 많이 받을 수 있다고 유혹한 것이다. 공진단과 경옥고 등 신체 보양을 위한 약도 보험 처리를 해주겠다고 꼬드겼다. B씨는 이에 2주간 입원 수속을 밟았다. 하지만 부상이 경미했던 B씨는 입원 도중 외해 배달 업무를 지속했다.
그러자 B씨를 허위 입원시킨 한방병원은 외·외박을 하지 않은 것처럼 서류를 조작했다. 이 병원은 브로커 A씨에게 환자 알선 수수료 명목으로 백화점 상품권과 무료 진료권, 공진단 등을 주기도 했다. 제보를 통해 관련 사실을 알게 된 보험사는 A씨와 B씨, 한방병원을 보험사기 혐의로 수사기관에 통보했다.
30일 감독원은 병원이 허위로 입원 처리하는 이 같은 자동차 보험사기가 증가하고 있다며 소비자 경보를 발령했다. 금감원은 올해 상반기 발생한 자동차 보험사기를 분석한 결과 병원의 치료비 과장 청구 유형이 큰 폭으로 증가했다고 설명했다. 해당 유형 피해 규모가 작년 상반기 약 17억원에서 올해 상반기 약 140억원으로 급증한 것이다.
금감원은 병원 브로커의 알선·유인 행위에 동조해 허위 입원 등 보험사기에 연루되지 않도록 주의해야 한다고 당부했다. 브로커가 ‘합의금을 많이 받을 수 있다’거나 ‘공진단·경옥고를 처방받을 수 있다’고 유혹하는 경우 단호하게 거부해야 한다.
목조주택
또한 교통사고 환자는 반드시 의사와 대면 진료를 거쳐 처방을 받아야 한다. 전화 진료를 받거나 사전에 처방·제조된 약을 받으면 안 되는 것이다. 보험사기 혐의를 받는 병원은 주말이나 야간에 진료 없이도 환자를 입원 처리해 주거나 모든 환자에게 동일한 한약을 처방하는 경우가 많다는 게 금감원 측 설명이다.
교통사고 후 통원 치료가 가능한데도 입원을 권유하며 외·외박이 자유롭다고 상담하는 사례도 유의해야 한다. 무단으로 외·외박해 생업에 종사하는 경우 보험사기로 처벌받을 수 있기 때문이다. 금감원은 “병원이 시키는 대로 했으니 괜찮겠지라는 안일한 생각으로 제안에 따르는 순간 중대 범죄인 보험 사기에 연루될 수 있다”고 말했다.
AI가 뉴스를 읽고 숨겨진 투자 기회까지 찾아드립니다.
삼성화재해상보험 주식회사는 국내 손해보험 시장에서 선도적인 지위를 보유한 대형 보험사로, 자동차보험, 장기보험, 일반보험 등 다양한 상품 포트폴리오와 적인 영업망, 높은 브랜드 신뢰도를 갖추고 있습니다.
최근 한방병원의 허위 입원, 과장 청구 등 자동차 보험사기 사례가 증가하고 있어 보험금 지급 심사, 손해율 관리, 보험사기 방지 시스템 운영 등 핵심 비즈니스 프로세스에 영향을 줄 수 있습니다. 보험사기 적발 및 방지 역량, 보험금 지급 기준 강화 등 실무적 대응이 요구되는 상황입니다.
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금감원 조사에 따르면 올해 상반기 자동차 보험사기 중 병원의 치료비 과장 청구 유형이 큰 폭으로 증가했다. 해당 유형은 지난해 상반기 약 17억원에서 1년 만에 약 140억원으로 8배 이상 확대됐다. 또한 일부 병·의원은 공진단 등 고가의 약재로 환자를 유혹하거나 환자 상태와 무관한 한약을 처방하며 보험금을 허위·과장청구하는 것으로 나타났다.
금감원이 수집한 보험사기 사례에 따르면 브로커 A씨는 배달 중 경미한 후미추돌 사고를 당한 배달원 B씨에게 ‘C 한방병원’에 허위입원을 권유했다. B씨는 입원 필요성이 낮았음에도, A씨는 B씨에게 “의사와 직접 진료 없이 통화만으로도 입원이 가능하고, 입원을 해야만 대인합의금을 많이 받을 수 있다”고 유혹했다. 아울러 “입원하면 공진단, 경옥고 등을 제공받아 신체보양을 할 수 있다”고 권유했다.
B씨는 14일 입원 중 외·외박해 배달 업무를 지속했다. C 한방병원은 B씨를 허위로 입원시키고 그가 외·외박을 하지 않은 것처럼 서류를 조작했다. 브로커 A씨는 C 한방병원으로부터 환자 알선수수료 명목으로 백화점 상품권, 공진단 및 무료진료권 등을 수령했다. D 보험사는 보험사기 제보를 받아 이 같은 사실을 확인하고 A씨와 B씨, C 한방병원을 보험사기 혐의로 수사기관에 통보했다.
금감원은 소비자들이 병·의원의 보험금 허위·과장청구 등 자동차 보험사기 피해를 예방할 수 있도록 유의사항 3가지를 안내했다.
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30일 감독원은 병원이 허위로 입원 처리하는 이 같은 자동차 보험사기가 증가하고 있다며 소비자 경보를 발령했다. 금감원은 올해 상반기 발생한 자동차 보험사기를 분석한 결과 병원의 치료비 과장 청구 유형이 큰 폭으로 증가했다고 설명했다. 해당 유형 피해 규모가 작년 상반기 약 17억원에서 올해 상반기 약 140억원으로 급증한 것이다.
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삼성화재해상보험 주식회사는 국내 손해보험 시장에서 선도적인 지위를 보유한 대형 보험사로, 자동차보험, 장기보험, 일반보험 등 다양한 상품 포트폴리오와 적인 영업망, 높은 브랜드 신뢰도를 갖추고 있습니다.
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